十二直肠球溃疡问

十二指肠球溃疡是发生在十二指肠起始段的常见消化性溃疡，多与胃酸过多、幽门螺杆菌感染相关，规范治疗可完全治愈。

一、识别十二指肠球溃疡的典型信号

• 空腹痛：也就是饥饿时上腹部疼痛，进食后1~2小时可缓解，部分人会出现夜间痛醒的情况，疼痛多为灼痛、胀痛。

• 伴随表现：可能伴随反酸、嗳气（俗称打饱嗝）、上腹胀，儿童患者可能仅表现为反复脐周痛、食欲差，容易被误认为是积食。

如果出现黑便、呕血、剧烈腹痛，要立即就医，警惕出血、穿孔等严重并发症。

二、诱发十二指肠球溃疡的常见因素

• 核心病因：幽门螺杆菌（一种寄生在胃黏膜的致病菌，可通过共餐、口对口喂食传播）感染是首要病因，90%以上的十二指肠球溃疡患者存在该菌感染。

• 其他诱因：长期服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等常用退烧止痛药）、长期饮食不规律、精神压力过大、过量饮酒都会破坏黏膜保护屏障，诱发溃疡。

儿童患病多和家庭内幽门螺杆菌传播、频繁吃刺激性零食有关。

三、十二指肠球溃疡的规范干预方法

确诊后首先要排查幽门螺杆菌，阳性者需遵医嘱完成足疗程的根除治疗，同时配合抑酸、黏膜保护类药物促进溃疡面愈合。

中医调理需辨证分型，如脾胃虚寒型可采用温中健脾的方案，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常要做到分餐制、规律进食，避免过饥过饱，少吃辛辣刺激、过酸的食物，不要自行长期服用止痛类药物。

日常如果反复出现空腹上腹痛，要及时到消化科就诊，不要自行吃胃药掩盖症状，规范干预后十二指肠球溃疡的复发率可降至5%以下。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志，2022，42(5)：289-303.

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[3]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015：1362-1364.