最近刷牙老是牙龈出血，这是怎么回事？问

牙龈出血多为局部口腔问题（如牙菌斑堆积）或全身因素（如维生素缺乏、激素变化）引起，刷牙时刺激牙龈组织导致毛细血管破裂，需结合具体诱因排查。

一、最常见的局部口腔因素

• 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑（细菌团块）长期附着牙面，引发牙龈炎症（牙龈炎），表现为红肿、触痛，刷牙时易出血。牙结石（矿化牙菌斑）更刺激牙龈，需通过洗牙清除。

• 刷牙方式不当：横向用力过猛或牙刷毛过硬，会损伤牙龈组织。建议采用45°角轻柔刷牙，每次2~3分钟，选择软毛牙刷。

二、全身健康相关因素

• 维生素C缺乏：维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时牙龈脆弱易出血，伴随皮肤瘀斑、伤口愈合慢。新鲜蔬果（柑橘、猕猴桃）和绿叶菜富含维C，必要时遵医嘱补充。

• 激素变化：青春期、妊娠期或服用避孕药时，激素波动使牙龈对刺激更敏感，出现“妊娠期牙龈炎”，分娩后通常缓解。

• 血液系统疾病：如白血病、血小板减少症等，牙龈出血可能伴随自发性出血（如鼻出血、皮肤瘀点），需立即就医检查血常规和凝血功能。

三、其他潜在诱因

• 口腔卫生死角：牙缝食物残渣未及时清理，细菌滋生引发牙周炎，严重时牙齿松动。建议使用牙线或冲牙器辅助清洁。

• 全身性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力下降易患牙周病；肝病患者凝血功能异常，也可能出现牙龈出血。

出现持续牙龈出血（超过1周）、出血量增多或伴随疼痛、口臭时，应及时就诊口腔科或内科，排查牙周病、血液疾病等问题。日常需坚持正确刷牙、定期洗牙（每年1~2次），均衡饮食补充维生素，降低出血风险。

参考文献：

[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.

[3]王辰，董家鸿.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-558.