黄疸什么原因？问

黄疸是因胆红素代谢障碍导致血清胆红素升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄的病理现象，其成因涉及胆红素生成过多、代谢障碍或排泄受阻三大类。

一、胆红素生成过多

• 溶血性疾病：如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症）等，红细胞大量破坏使胆红素来源增加，超过肝脏代谢能力。

• 新生儿生理性黄疸：新生儿肝脏酶系统未成熟，出生后1~2天出现，7~10天自然消退，早产儿可能持续更久。

二、肝细胞代谢障碍

• 病毒性肝炎：乙肝、丙肝等病毒直接损伤肝细胞，影响胆红素摄取、结合与排泄。

• 药物性肝损伤：长期服用对乙酰氨基酚、抗结核药等可能引发肝酶升高，干扰胆红素代谢。

• 中医“湿热蕴结”：《中医诊断学》指出，湿热之邪困阻脾胃，胆液不循常道外溢肌肤，表现为身目俱黄、口苦尿黄。

三、胆道排泄受阻

• 梗阻性黄疸：胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄通道堵塞，胆红素反流入血，大便呈陶土色。

• 新生儿胆道闭锁：先天性胆管发育异常，需手术治疗，延误可致肝硬化。

四、新生儿特殊类型

• 母乳性黄疸：母乳喂养儿多见，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，抑制胆红素代谢，停母乳24~48小时后黄疸明显消退。

• 生理性黄疸：早产儿持续时间可延长至3~4周，与新生儿胆红素代谢特点有关，无其他症状。

黄疸需结合病史、肝功能、影像学检查综合判断，如伴随腹痛、高热、陶土便应立即就医。严禁自行服用任何退黄药物，尤其是未经辨证的中成药。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[J]. 中华儿科杂志，2014，52(10):727-731.

[2]高树中，杨宇峰. 中医诊断学[M]. 北京:中国中医药出版社，2021:45-48.

[3]《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》编写组. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志，2016，31(10):937-953.