腹股沟疝气是怎样的？问

腹股沟疝气是腹腔内器官（如小肠、脂肪）通过腹股沟区薄弱点或孔隙向外突出形成的肿块，常见于男性，儿童和老年人也有较高风险。

一、疝气形成的关键因素

腹股沟区存在先天性腹壁薄弱区域（约80%男性疝气为先天性），或后天因腹压长期升高（如慢性咳嗽、便秘、肥胖）导致腹壁强度下降。腹壁肌肉薄弱时，腹腔压力会将腹腔内容物推挤至皮下或阴囊，形成可回纳或不可回纳的包块。

二、典型症状与分级表现

• 可复性肿块：站立、咳嗽或用力时肿块突出，平卧后可自行回纳（如儿童哭闹时阴囊增大，安静后缩小）。

• 嵌顿风险：若肿块突然变硬、疼痛且无法回纳，可能为嵌顿疝，需紧急就医（可能导致肠缺血坏死）。

• 不同人群特点：成人疝气多单侧，儿童疝气常双侧，老年患者因腹壁退变可能伴随双侧或双侧不对称表现。

三、高危人群与预防要点

• 重点人群：长期便秘者、重体力劳动者、肥胖者、多次妊娠女性及有家族史者风险较高。

• 预防措施：控制腹压（避免长期便秘、慢性咳嗽）、适度运动增强腹壁肌肉、肥胖者减重。

• 儿童注意：婴幼儿疝气可能随发育自愈，但若2岁后仍未闭合或频繁嵌顿，需手术干预。

四、治疗原则与时机选择

• 非手术观察：1岁内婴幼儿、高龄或基础疾病无法耐受手术者可暂时观察，但需警惕嵌顿风险。

• 手术治疗：成人疝气唯一根治手段为无张力疝修补术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，适合双侧或复发疝。

• 紧急处理：嵌顿疝需在2~4小时内解除压迫，避免肠坏死（表现为剧烈腹痛、呕吐、发热）。

参考文献：

[1]中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.中国成人腹股沟疝诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(11)：801-805.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：193-196.

[3]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范(2022年版)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1)：1-10.