网球肘的症状问

网球肘的主要症状是肘部外侧疼痛，活动时加重，可能伴随局部压痛、握力下降及前臂肌肉僵硬。疼痛通常在拧毛巾、提重物或反复屈伸手臂时明显，早晨起床或休息后活动初期症状更显著。

一、疼痛特点与部位

• 定位特征：疼痛集中在肘部外侧（肱骨外上髁区域），按压时疼痛明显，有时可放射至前臂背侧。

• 活动关联：提重物、拧瓶盖、使用鼠标键盘等动作会诱发疼痛，休息后部分缓解，但反复动作易加重症状。

二、功能受限表现

• 动作困难：无法完成拧毛巾、倒开水等需要手腕旋转的动作，提重物时疼痛加剧。

• 晨起僵硬：早晨起床时肘部活动不灵活，需缓慢活动后逐渐缓解。

• 夜间影响：严重时夜间可能因疼痛影响睡眠，导致翻身困难。

三、局部体征与伴随症状

• 压痛明显：肘部外侧有固定压痛点，按压时疼痛可向手腕部放射。

• 肌肉紧张：前臂伸肌（如桡侧腕短伸肌）可能出现僵硬或轻微肿胀，病程长者可见肌肉萎缩。

• 握力下降：患侧手握力较健侧减弱，无法正常完成握拳、发力等动作。

四、特殊人群症状差异

• 儿童青少年：多因过度使用手臂（如打羽毛球、长时间玩电子游戏）引发，疼痛较轻但易反复发作。

• 中老年人群：常伴随肌腱退化，疼痛持续时间较长，可能合并肘关节退变或颈椎病。

五、鉴别诊断要点

• 与颈椎病鉴别：颈椎病引起的疼痛多伴随颈部不适、手臂麻木，而网球肘主要局限于肘部外侧。

• 与肘关节滑囊炎鉴别：滑囊炎以关节周围肿胀为主，疼痛位置相对较深，活动时疼痛不加重。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨外上髁炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-752.

[2]Waldman SD， et al.Tennis elbow： diagnosis and management[J].Am Fam Physician， 2019， 100(5)：281-287.

[3]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：68-72.