牙疼该怎么办？吃什么药才好？问

牙疼需先明确病因，再针对性处理：应急可冷敷止痛，药物仅作辅助，严重时需就医。儿童用药需遵医嘱，孕妇、哺乳期女性应谨慎选择。

一、先明确牙疼原因

1. 牙髓炎/根尖周炎

牙髓（牙神经）发炎或牙根周围组织感染时，疼痛剧烈且持续，可能夜间加重。需开髓引流，清除感染牙髓，必要时根管治疗，单纯吃药无法根治。

2. 牙周炎/智齿冠周炎

牙龈红肿出血、牙齿松动，或智齿周围牙龈发炎肿痛。需局部冲洗上药，口服甲硝唑等抗生素控制感染，炎症消退后需洗牙或拔除智齿。

3. 龋齿（蛀牙）

浅龋无明显疼痛，深龋遇冷热酸甜刺激痛。需及时补牙，若已伤及牙髓需根管治疗，单纯药物无法解决牙洞问题。

二、药物辅助缓解疼痛

1. 非甾体抗炎药

如布洛芬（缓解疼痛：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应）、对乙酰氨基酚（退烧止痛：对胃刺激小，适合胃敏感者），按说明书短期服用，避免空腹。

2. 抗生素

仅用于细菌感染（如牙周炎、智齿冠周炎），需医生诊断后开具甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林等，严禁自行服用。

3. 中成药

如人工牛黄甲硝唑胶囊（含西药成分），或清热解毒类（如牛黄解毒片），严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、家庭应急处理

• 含冷水或冰袋敷脸颊（每次15分钟，间隔1小时）。

• 温盐水漱口（一杯温水+半茶匙盐），清洁口腔。

• 避免用患侧咀嚼，勿咬硬物，暂时禁食过冷过热食物。

四、何时必须就医

• 疼痛持续超过2天，或服药后无缓解。

• 面部肿胀、发热、张口困难。

• 牙齿松动、牙龈大量出血。

• 儿童/孕妇牙疼（需优先就医，避免影响胎儿/乳牙发育）。

参考文献：

[1]国家卫健委.中国居民口腔健康指南[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.

[3]中国医师协会.中国智齿拔除指南(2022)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(3)：210-215.