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强制性脊椎炎的症状主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，清晨加重且活动后缓解，可伴脊柱活动受限，严重时出现关节畸形，部分患者有外周关节肿痛或眼部炎症等表现。

一、典型症状：腰背部疼痛与晨僵

慢性腰背痛是最常见首发症状，疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程通常超过3个月。晨僵是特征性表现，患者晨起时腰背部僵硬感明显，活动1~2小时后可缓解，但病情进展后缓解时间缩短。部分患者可出现臀部、腹股沟区疼痛，易被误认为关节炎。

二、脊柱活动受限与畸形

随着病情进展，脊柱椎体间韧带逐渐骨化，形成竹节样脊柱（X线特征）。患者弯腰、转身、后仰等动作受限，严重时脊柱呈固定前屈位，平视困难。若颈椎受累，可出现颈部活动范围缩小，甚至发生颈椎融合。部分患者因疼痛长期卧床，导致脊柱生理曲度消失，出现驼背畸形。

三、外周关节与关节外表现

约30%~40%患者伴外周关节症状，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀、疼痛，可反复发作，少数发展为关节强直。肌腱端炎是特征性表现，如足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛或压痛。眼部受累表现为急性前葡萄膜炎，出现眼红、畏光、视力下降，需及时就医。

四、其他系统症状

部分患者可出现发热、乏力、体重下降等全身症状。少数累及心血管系统，表现为主动脉瓣关闭不全、传导阻滞；呼吸系统受累时出现肺间质纤维化，严重影响呼吸功能。儿童患者常以幼年脊柱关节病起病，可伴肌腱炎、虹膜睫状体炎，需早期干预以避免畸形。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志,2019,23(10):656-661.

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[3]Khan M, et al.Clinical features of ankylosing spondylitis in children and adolescents[J].Rheumatology,2019,58(12):2145-2151.