阑尾炎并发症有哪些？问

阑尾炎可能引发腹腔脓肿、腹膜炎、门静脉炎等严重并发症，延误治疗或处理不当还可能导致感染性休克。

一、腹腔脓肿

• 形成机制：阑尾化脓坏死后，炎症渗出物积聚在腹腔特定间隙（如右下腹髂窝、肝肾隐窝），形成局限性脓肿。

• 高危人群：儿童、免疫力低下者及延误治疗超48小时者风险更高。

• 典型表现：持续高热不退、右下腹包块伴压痛，超声或CT可明确诊断。

二、弥漫性腹膜炎

• 病理过程：阑尾穿孔后，细菌及毒素进入腹腔引发全腹炎症，表现为板状腹、反跳痛。

• 儿童特点：因大网膜发育不完善，炎症扩散速度快于成人，易早期出现感染性休克。

• 紧急处理：需立即手术清除感染灶，术后需抗生素治疗7~14天。

三、门静脉炎（罕见但致命）

• 发病机制：阑尾静脉血栓脱落，细菌逆行进入门静脉系统，引发肝内化脓性炎症。

• 预警信号：寒战高热、肝区疼痛、黄疸（皮肤巩膜发黄），需紧急介入治疗。

• 高危因素：急性坏疽性阑尾炎未及时手术者风险较高。

四、肠粘连与肠梗阻

• 远期并发症：术后腹腔内纤维组织增生，可导致肠管粘连扭曲，表现为阵发性腹痛、呕吐。

• 预防措施：术中规范冲洗腹腔、术后早期下床活动（24~48小时内）可降低风险。

• 治疗原则：不完全梗阻可保守治疗，完全梗阻需手术松解粘连。

五、感染性休克（终末期表现）

• 多器官衰竭：严重感染未控制时，细菌毒素引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致血压下降、少尿。

• 儿童差异：婴幼儿因代偿能力弱，感染性休克发生率较成人高2~3倍。

• 抢救关键：6小时内启动液体复苏、广谱抗生素联用，需ICU多学科协作。

参考文献:

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(6):401-404.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-118.

[3]儿童急性阑尾炎诊疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):201-205.