小儿嗓子发炎问

小儿嗓子发炎多由病毒、细菌感染或理化刺激引发，常伴随咽痛、发热等表现，需先明确病因再规范干预，避免盲目用药。

一、小儿嗓子发炎的常见致病原因

• 病毒感染：占发病诱因的70%以上，常见如腺病毒、呼吸道合胞病毒、疱疹性咽峡炎相关的柯萨奇病毒，多伴随流涕、低热，咽部可见散在疱疹或充血，无脓点。

• 细菌感染：以A组β溶血性链球菌（一种易引发化脓性扁桃体炎的常见致病菌）为主，多表现为高热、咽痛明显，扁桃体表面可见黄白色脓苔，需通过血常规、咽拭子检测明确。

• 理化刺激：如长时间喊叫、辛辣过烫食物刺激、空气干燥或二手烟刺激，咽部仅表现为弥漫性充血，无明显全身感染症状。

二、不同病因的规范干预要点

病毒感染引发的嗓子发炎无需使用抗生素，可通过温凉流质饮食、适当增加饮水、温盐水含漱（适合3岁以上配合的儿童）缓解局部不适，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。

细菌感染确诊后需遵医嘱足疗程使用敏感抗生素，避免自行停药诱发风湿热、肾小球肾炎等并发症。理化刺激引发的炎症需规避诱因，保持室内湿度在50%~60%，减少过度用嗓即可逐步恢复。

使用中成药时需辨证区分风热、风寒证型，严禁自行服用，必须面诊辨证。

三、需及时就医的危险信号

若孩子出现持续高热超过24小时、咽痛剧烈无法进食饮水、呼吸急促、声音嘶哑伴随犬吠样咳嗽（喉炎的特征性表现，咳嗽声音类似小狗叫，易引发气道梗阻）、精神萎靡或颈部淋巴结明显肿痛，需立即就诊，避免延误喉梗阻、扁桃体周围脓肿等急重症的处置。

日常需注意手卫生，呼吸道疾病高发期避免去人员密集场所，均衡饮食、规律作息可降低发病风险。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性上呼吸道感染规范化诊疗专家共识[J].中华儿科杂志，2023，61(3)：198-206.

[2]王雪峰，郑健.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：124-128.