佝偻病缺乏什么维生素？问

佝偻病主要缺乏维生素D，维生素D通过促进钙磷吸收维持骨骼健康，缺乏时易导致骨骼发育异常。

一、维生素D的核心作用机制

维生素D是一种脂溶性维生素，经皮肤光照合成或食物摄入后，在肝脏和肾脏转化为活性形式（1，25-二羟维生素D?），其核心功能是调节钙磷代谢：促进肠道对钙和磷的吸收，使血液中钙磷浓度维持在骨骼矿化所需水平；同时促进肾脏对钙磷的重吸收，减少排泄。缺乏时，骨骼无法获得足够钙磷沉积，导致骨骼变软、畸形。

二、高危人群与缺乏原因

婴幼儿是高发群体，因生长发育快、户外活动少，皮肤合成维生素D不足；母乳喂养婴儿若未及时补充维生素D，易因母体孕期储备不足而缺乏；长期雾霾、高纬度地区人群光照不足也会影响合成。此外，某些疾病（如慢性肝病、肾病）或药物（如抗癫痫药）可能干扰维生素D活化过程，导致继发性缺乏。

三、典型表现与诊断依据

患儿早期可出现夜惊、多汗、枕秃等非特异性症状；严重时出现颅骨软化（按压有乒乓球感）、方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。诊断需结合病史、临床表现及血液检查：血清25-羟维生素D?水平低于20ng/ml可确诊，骨密度检测和X线骨骼片可见矿化不良表现。

四、预防与干预措施

预防：新生儿出生后2周起应每日补充400IU维生素D，母乳喂养或配方奶喂养婴儿均需坚持；婴幼儿每日户外活动1~2小时，裸露面部、手臂等皮肤接受自然光照射，促进内源性合成。治疗：严重缺乏者需在医生指导下短期大剂量补充维生素D，同时调整饮食结构，增加富含钙的食物（如奶制品、豆制品）摄入。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京：科学出版社，2014：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.佝偻病防治指南（2020年版）[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：421-425.

[3]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：168-172.