哮喘应该如何用药问

哮喘用药需根据病情分期选择药物，分为控制药物（长期抗炎）和缓解药物（快速止喘），需在医生指导下规范使用，避免自行增减剂量。

一、控制药物：长期抗炎稳定病情

1. 吸入糖皮质激素（ICS）

如布地奈德、氟替卡松等，通过雾化吸入直接作用于气道，减轻炎症反应。需每日规律使用，通常2~4周可见效果，长期使用可降低急性发作风险。

2. 白三烯调节剂

如孟鲁司特钠，通过阻断炎症介质白三烯发挥作用，适用于过敏性哮喘或合并鼻炎者，可单独或联合ICS使用。

二、缓解药物：急性发作时快速止喘

1. β?受体激动剂

如沙丁胺醇、特布他林，通过快速扩张支气管缓解喘息症状，按需使用（急性发作时），避免长期频繁使用以防耐药。

2. 短效抗胆碱能药物

如异丙托溴铵，与β?受体激动剂联合使用效果更佳，尤其适用于老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者。

三、特殊人群用药注意事项

1. 儿童用药

需使用儿童专用剂型（如雾化器），家长应严格遵医嘱控制剂量，避免因过量导致手抖、心悸等副作用。

2. 老年患者

优先选择吸入剂型以减少全身副作用，合并高血压、心脏病者慎用β?受体激动剂，需监测心率变化。

四、用药误区与应急处理

1. 常见误区

• 症状缓解后自行停药，易导致病情反复；

• 依赖缓解药物忽视控制药物，可能加重气道损伤。

2. 急性发作处理

若出现呼吸困难加重、喘息持续超30分钟，立即使用急救药物并拨打120，切勿因犹豫延误治疗。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会. 中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1017.

[2]国家卫生健康委员会. 支气管哮喘防治指南(2023年版)[Z]. 2023.

[3]儿童支气管哮喘防治指南(2023年修订版)[J]. 中华儿科杂志，2023，61(5)：378-389.