每次梳头和洗头都掉很多头发，这是什么原因？问

洗头梳头掉发多常与正常生理代谢、洗护习惯不当、营养或激素水平异常相关，单日掉发不超100根多为正常情况。

一、先区分正常生理性掉发

健康人毛囊存在周期性循环（即生长期、退行期、休止期的循环更替，每根头发都有固定寿命），每天自然脱落50~100根头发属于正常代谢表现。洗头、梳头时的牵拉动作会让已经进入休止期（即将自然脱落的阶段）的头发集中掉落，并非“掉发变多”，只是平时散落的头发被集中清理，整体发量没有明显稀疏就无需过度担心，儿童、青少年的这类掉发基本都属于生理范畴。

二、容易被忽视的行为类掉发诱因

• 洗护方式不当：用指甲抓挠头皮、洗发水直接抹在头皮上、水温超过40℃，都会刺激头皮损伤毛囊，加重掉发。

• 牵拉性损伤：长期扎过紧的马尾、辫子，梳头时过度用力拉扯，会导致牵拉性脱发（外力拉扯导致的头发脱落），这类情况在学龄期女童、长期扎发的女性中更常见。

• 作息紊乱：连续熬夜、精神压力过大时，会让更多毛囊提前进入休止期，出现2~3个月的集中掉发阶段。

三、需要警惕的病理性掉发信号

如果单日掉发持续超过100根，且发量明显变稀、出现斑片状脱发，就要警惕病理因素。常见的包括雄激素性脱发（和遗传、雄激素代谢相关，男女都可出现）、营养缺乏（缺铁、缺锌、蛋白质摄入不足）、头皮脂溢性皮炎（头皮油脂分泌异常伴随炎症），儿童出现频繁掉发还要排查是否有真菌感染、微量元素缺乏的问题，这类情况需及时就医明确原因，不要自行用生发产品。

日常掉发不用过度焦虑，先对照掉发量、发量变化判断性质，调整洗护和作息后仍持续加重，及时到皮肤科就诊评估即可。

参考文献：

[1]张建中，高兴华.皮肤性病学[M].人民卫生出版社，2022.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022.

[3]中华医学会皮肤性病学分会毛发学组.中国雄激素性秃发诊疗指南(2019版)[J].中华皮肤科杂志，2019，52(12)：883-888.