下肢水肿检查什么？问

下肢水肿需先明确病因，检查项目包括基础体征评估、血液生化检查、影像学检查及针对特定病因的专项检测，如心功能、肾功能、甲状腺功能等指标筛查。

一、基础体征与实验室检查

• 基础检查：医生会按压小腿前侧观察凹陷程度，结合水肿范围（单侧/双侧）、伴随症状（如疼痛、皮疹）初步判断。

• 血液检查：需检测血常规（排查贫血）、肝肾功能（评估白蛋白水平及肌酐清除率）、电解质（监测钠钾平衡）及甲状腺功能（TSH、T3/T4，排查甲减）。

二、影像学与功能评估

• 超声检查：通过下肢静脉彩超（D-二聚体辅助）排查深静脉血栓（DVT），或观察肝脾肿大、腹水等肝源性水肿表现。

• 心电图与心超：怀疑心功能不全时，需做12导联心电图及心脏超声，评估射血分数（EF值）、瓣膜功能等。

三、特殊病因专项筛查

• 糖尿病患者：需检测糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白，排查糖尿病肾病；

• 久坐/久站人群：必要时做下肢动脉超声，排除动脉硬化闭塞症。

四、中西医结合辨证检查

• 中医舌脉诊：舌淡胖有齿痕、脉沉缓多提示脾虚湿盛，需结合《中医诊断学》辨证要点（如舌苔厚腻可能为湿阻气机）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].人民卫生出版社，2020：123-135.

[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：156-162.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(2)：109-123.