失眠医学上的定义？问

失眠在医学上是指持续3个月以上，每周至少3次出现睡眠启动或维持困难，导致白天疲劳、注意力不集中等功能损害的慢性睡眠障碍。

一、睡眠障碍的核心诊断标准

医学上采用国际睡眠障碍分类标准（ICSD-3），明确失眠需满足：①睡眠潜伏期延长（入睡时间＞30分钟）；②睡眠维持障碍（夜间觉醒次数≥2次或早醒后难以再入睡）；③总睡眠时间＜6小时；④伴随日间功能损害（如疲劳、情绪烦躁、工作效率下降）；⑤每周发作≥3次且持续≥3个月。儿童青少年需结合生长发育指标综合判断，家长应关注入睡抗拒、夜间频繁惊醒等表现。

二、失眠的临床分型与特征

根据病因分为原发性失眠（无明确躯体/精神疾病）和继发性失眠（由躯体疾病、药物或心理因素诱发）。原发性失眠多与长期不良睡眠习惯（如睡前刷手机）、生物钟紊乱有关；继发性失眠常见于慢性疼痛、焦虑抑郁、甲状腺功能亢进等疾病。中医将其归为"不寐"范畴，分为心脾两虚（伴心悸健忘）、阴虚火旺（伴五心烦热）等证型，需严禁自行服用安神类中成药，必须面诊辨证。

三、失眠的危害与干预原则

长期失眠会增加高血压、糖尿病等慢性病风险，儿童长期睡眠不足可能影响认知发育。干预需遵循"认知行为疗法（CBT-I）为首选"原则，包括固定作息时间、睡前1小时远离电子设备、卧室保持黑暗安静等。药物治疗仅适用于短期严重失眠，需在医生指导下使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），避免依赖。特殊人群（孕妇、老年人）需优先采用非药物干预。

参考文献:

[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5):324-328.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:112-115.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:189-192.