中枢性面瘫是什么问

中枢性面瘫是大脑皮层或皮质脑干束（大脑传递面部运动指令的神经通路）受损引发的面肌瘫痪，属于神经系统损伤的信号，需和周围性面瘫明确区分。

一、中枢性面瘫的典型面部表现

中枢性面瘫的核心特征是病灶对侧下部面肌瘫痪，通俗来说就是皱眉、闭眼等额部动作基本不受影响，但病灶对侧的鼻唇沟（鼻子两侧到嘴角的纹路）变浅、嘴角下垂，做鼓腮、露齿动作时嘴角会歪向健康一侧。

这类面瘫很少单独出现，常伴随同侧肢体瘫痪、说话不清、吞咽呛咳等表现，儿童患者可能出现流口水、进食时食物残留在患侧齿缝的情况。

二、引发中枢性面瘫的常见原因

中枢性面瘫的本质是控制面部运动的上位神经受损，最常见的病因是脑卒中（包括脑梗死、脑出血，即大众熟知的中风），其次是脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染等病变累及皮质脑干束。

高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟的中老年人群是高发群体，儿童发病多与颅内感染、先天性脑血管发育异常有关，出现相关症状需第一时间排查颅内病变。

三、中枢性面瘫的干预与预后要点

中枢性面瘫的治疗核心是先处理原发颅内病变，比如脑卒中患者需及时开通堵塞血管或控制出血，颅内感染患者需针对性抗感染，面瘫症状会随原发病好转逐步改善。

病情稳定后可配合面部功能训练、针灸等康复手段，这类面瘫的额肌功能保留较好，整体恢复效果优于周围性面瘫，但需注意和普通面神经炎（即大众常说的“吊线风”）区分，避免误治延误原发病救治。

出现单侧嘴角歪斜、鼓腮漏气时，不要直接当成普通面瘫自行贴膏药或针灸，需第一时间就医排查颅内病变，尤其是伴随肢体麻木、头晕头痛、说话不清的人群，需优先排查脑卒中风险，发病后的救治时间直接影响后续恢复效果。

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社，2018：44-45.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.