总是头疼做什么检查？问

总是头疼时，应优先进行头颅CT/MRI、血常规、血压监测等基础检查，结合病史和伴随症状选择针对性项目，必要时需神经科专科评估。

一、基础检查项目

1. 影像学检查

• 头颅CT：可快速排查脑出血、脑肿瘤等急性病变，适用于突发剧烈头痛或伴随呕吐、肢体麻木者。

• 头颅MRI+血管成像：对脑血管畸形、脑梗塞等隐匿性病变更敏感，建议MRI代替CT用于儿童或备孕女性。

2. 血液检查

• 血常规：排查感染性头痛（如白细胞升高提示细菌感染）；

• 凝血功能：针对长期头痛伴随肢体无力者，需排除血液高凝状态；

• 甲状腺功能：甲亢/甲减均可诱发紧张性头痛，尤其伴随情绪波动时。

二、针对性检查

1. 血压监测

• 24小时动态血压：排除"高血压性头痛"，尤其晨起血压骤升者；

• 体位性血压：排查体位性低血压（起身时头痛加重）。

2. 专科评估

• 眼底检查：排查青光眼（头痛伴视力模糊）；

• 颈椎X线/MRI：颈椎病压迫神经可引发颈源性头痛；

• 腰椎穿刺：怀疑颅内感染（如脑膜炎）时，需脑脊液检查。

三、特殊人群检查

1. 儿童头痛

• 需加做脑电图排除癫痫；

• 视力筛查：排除屈光不正引发的视疲劳性头痛。

2. 女性头痛

• 经期头痛需查激素六项；

• 偏头痛患者建议查"偏头痛基因检测"。

四、注意事项

• 检查前避免服用止痛药，以免掩盖症状；

• 儿童需家长陪同，配合完成影像学检查；

• 检查结果异常时，需携带报告至神经科/疼痛科门诊，由医生结合病史综合判断，严禁自行服用任何药物。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国头痛防治指南(2022)[J]. 中华神经科杂志，2022，55(3):221-228.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021:98-102.

[3]WHO. Global report on headache，2020:10-15.