侧腹部疼痛，是什么原因？问

侧腹部疼痛可能由消化系统疾病、泌尿系统异常或肌肉骨骼问题引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断，儿童和成人的常见病因存在差异。

一、消化系统相关原因

• 急性胃肠炎/胰腺炎：暴饮暴食或不洁饮食后，炎症刺激腹膜可引发侧腹持续性疼痛，常伴恶心呕吐、腹泻或发热。急性胰腺炎疼痛多向腰背部放射，需立即就医。

• 肠易激综合征：长期精神紧张或饮食刺激诱发肠道功能紊乱，表现为侧腹隐痛、腹胀，排便后症状缓解，无器质性病变。

• 便秘：粪便积聚于乙状结肠（左下腹）或降结肠（侧腹部），可引起胀痛，伴随排便困难、腹部胀满感。

二、泌尿系统相关原因

• 肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激输尿管黏膜，导致突发侧腹绞痛，疼痛剧烈难忍，常伴血尿、恶心呕吐，儿童可能表现为哭闹不安。

• 尿路感染：细菌上行至肾盂或输尿管，引发侧腹钝痛，伴尿频尿急、尿液浑浊，严重时出现发热寒战。

三、肌肉骨骼及其他原因

• 运动损伤/肌肉拉伤：突然扭转、搬运重物或剧烈运动后，腹外斜肌、腰方肌拉伤，表现为侧腹刺痛或酸痛，按压时疼痛加重。

• 肋间神经痛：病毒感染或受凉后，肋间神经炎症导致沿肋骨走行的侧腹疼痛，深呼吸或转身时加剧，疼痛呈刺痛或灼痛。

四、特殊人群注意事项

儿童若突发剧烈侧腹痛伴发热、呕吐，需警惕急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛，但部分患儿初始表现为侧腹不适）；女性患者需结合月经周期，排除卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。

重要提示：侧腹痛持续超过24小时、疼痛剧烈或伴随高热、便血、血尿等症状时，应立即就医，避免延误急腹症（如肠梗阻、宫外孕破裂）的诊治。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：321-325.

[2]《中医诊断学》（第10版）[M].上海：上海科学技术出版社，2016：156-158.

[3]中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：120-122.