低烧不退问

低烧不退是指体温持续在37.3~38℃超过2周，可能与感染、自身免疫、慢性炎症等多种因素相关，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、感染性因素（最常见）

• 慢性感染：如结核杆菌感染会伴随低热、盗汗、体重下降等症状，需通过结核菌素试验、影像学检查确诊。

• 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒等感染常表现为持续低热伴淋巴结肿大，血常规可见淋巴细胞比例升高。

二、非感染性疾病（需警惕）

• 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等会出现长期低热，伴关节痛、皮疹等，需通过抗核抗体谱检测确诊。

• 甲状腺功能亢进：甲亢患者因代谢率升高出现低热，常伴心慌、手抖、体重下降，需检测甲状腺功能指标。

三、特殊人群注意事项

• 儿童：接种疫苗后1~2天内低热属正常反应，持续超过3天需排查感染；长期低热伴生长发育迟缓可能提示结核或寄生虫感染。

• 老年人：需警惕肿瘤、慢性心衰等隐匿性疾病，建议定期体检筛查肿瘤标志物、胸部CT等。

四、处理原则

• 及时就医：持续2周以上低热建议先查血常规、CRP、血沉、胸片等基础项目，明确感染类型。

• 对症护理：体温＜38.5℃时无需药物退热，可通过物理降温（温水擦浴）、补充水分缓解不适。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020年)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：569-574.

[2]《内科学（第9版）》.人民卫生出版社，2018：112-115.