中枢性面瘫表现为？问

中枢性面瘫多由脑部病变引发，核心表现为病灶对侧下半面部表情肌瘫痪，常伴随肢体偏瘫等中枢神经损伤体征。

一、特征性面肌瘫痪表现

中枢性面瘫的瘫痪仅累及下半面部，也就是鼻唇沟（鼻翼两侧到口角的皮肤纹路）变浅、口角下垂、咧嘴或露齿时口角歪向病灶一侧，鼓腮、吹口哨时患侧嘴角会漏气。和周围性面瘫不同，患者抬眉、闭眼、皱额头的动作完全正常，不会出现额纹消失、闭眼不全的表现，这是临床区分两类面瘫的核心依据。

二、常伴发的中枢神经损伤体征

中枢性面瘫本质是大脑皮层或脑干内面神经传导通路受损，因此极少单独出现，往往伴随同病灶对侧的肢体偏瘫（一侧手脚无力、活动不灵）、偏身感觉障碍（一侧肢体麻木、痛觉减退），部分患者会出现言语不清、吞咽呛咳、视物重影等表现，儿童患者还可能伴随哭闹不安、喂养困难、反应迟钝等异常。

三、不同人群的非典型表现

老年患者或轻症病灶患者可能仅表现为漱口时患侧嘴角漏水、吃饭时食物残渣滞留在患侧齿颊间隙，容易被误认为是牙齿问题或衰老表现。儿童患者可能无法准确描述不适，仅表现为笑的时候两侧脸不对称、说话漏风，部分先天脑部发育异常的患儿会伴随生长发育滞后、运动能力落后于同龄人的表现。

出现上述面瘫表现时需第一时间就医排查脑部病变，切勿自行按“受风”处理延误病情，尤其是伴随肢体无力、言语不清的患者需警惕脑卒中风险，发病后及时干预可大幅降低后遗症发生概率。

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].人民卫生出版社，2018：40-42.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.