骨折手术后高烧不退怎么办？问

骨折手术后高烧不退可能提示感染或术后应激反应，需立即联系医疗团队，通过血常规、影像学检查明确病因，必要时使用抗生素或退热治疗，同时配合物理降温与营养支持。

一、警惕感染性发热

术后3~7天内出现高热（≥38.5℃），伴随伤口红肿渗液、疼痛加剧，可能是手术部位感染。骨折创伤会破坏局部血运，植入物（如钢板、髓内钉）可能成为细菌滋生温床，需通过清创或抗生素治疗控制感染。

二、排查非感染性因素

术后吸收热通常在38℃以下，持续不超过3天，若高热持续超过5天或体温骤升骤降，需警惕药物热（如抗生素过敏反应）、肺栓塞或深静脉血栓。儿童患者需特别注意疫苗接种后反应与术后应激性发热的鉴别。

三、科学处理与护理

• 体温监测：每4小时测量体温，记录波动曲线；

• 物理降温：温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴；

• 营养支持：高蛋白饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥）+ 足量饮水（每日1500~2000ml）；

• 用药规范：严禁自行服用抗生素或中成药，退热药物需遵医嘱使用。

四、及时就医指征

出现以下情况必须立即联系医生：高热持续不退超过3天、伤口流脓或异味、呼吸困难、意识模糊、皮肤出现瘀斑。延误治疗可能导致脓毒症、骨髓炎等严重并发症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.骨科手术后感染预防与控制指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：301-308.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：126-128.

[3]中国医师协会急诊医师分会.术后发热诊疗专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8)：987-991.