妊娠甲减是什么？问

妊娠甲减是指女性在妊娠期间出现的甲状腺功能减退状态，甲状腺激素分泌不足会影响胎儿神经系统发育，增加早产、流产等风险。

一、妊娠甲减的定义与分类

妊娠甲减分为临床甲减和亚临床甲减两种类型。临床甲减指血清促甲状腺激素（TSH）＞4.0mIU/L且游离甲状腺素（FT4）＜12pmol/L；亚临床甲减仅表现为TSH升高（2.5~4.0mIU/L）但FT4正常，前者对妊娠影响更显著。

二、常见病因与高危因素

妊娠期间甲状腺负担加重，自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最主要病因，约占80%。此外，碘摄入不足、既往甲状腺手术史、孕期精神压力大等也会增加发病风险。妊娠早期（前12周）是甲状腺激素需求高峰期，此时甲减危害最大。

三、诊断与筛查建议

建议所有孕妇在孕早期（6~12周）进行甲状腺功能筛查，包括TSH、FT4检测。若TSH＞2.5mIU/L，需进一步检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），阳性者需密切监测。诊断后应在医生指导下规范补充左甲状腺素（L-T4），目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L之间。

四、对母婴健康的影响

临床甲减可能导致胎儿智力发育障碍、低出生体重、早产等；亚临床甲减虽症状隐匿，但研究显示也会增加妊娠高血压、胎盘功能异常风险。最新研究表明，孕期甲状腺激素正常化可使新生儿神经发育评分提高5~7分。

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(6):441-454.

[2]中国妇幼保健协会.妊娠期甲状腺疾病诊疗指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1):1-12.

[3]WHO.妊娠期和产后甲状腺疾病管理指南[R].2017:23-25.