怎么得水痘问

水痘主要通过接触水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染者的呼吸道飞沫或疱疹液传播，也可通过接触被污染的物品间接感染，易感人群（未接种疫苗且无既往感染史者）接触后约10~21天发病。

一、传播途径与易感人群

• 呼吸道飞沫传播：VZV病毒存在于患者咽喉分泌物中，咳嗽、打喷嚏时形成飞沫气溶胶，近距离接触（1米内）易感者即可感染。

• 直接接触传播：接触患者疱疹液或被污染的衣物、毛巾等物品，病毒可通过皮肤黏膜破损处侵入人体。

• 母婴传播：孕妇感染VZV可能通过胎盘传给胎儿，但概率极低，多发生在分娩前5天至产后2天。

二、发病机制与临床过程

• 病毒潜伏与激活：初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏在脊髓后根神经节，免疫力下降时可激活为带状疱疹。

• 典型病程：感染后先有1~2天低热、乏力等前驱症状，随后分批出现红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂，疱疹内充满清亮液体，易破溃继发感染。皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），同一部位可见不同阶段皮疹。

三、高危人群与预防措施

• 高危人群：未接种水痘疫苗的儿童（尤其2~6岁）、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）、孕妇（妊娠早期感染风险较高）。

• 预防关键：及时接种2剂次水痘减毒活疫苗（儿童12月龄和4岁各接种1剂），流行期避免前往人群密集场所，接触患者后需用肥皂水洗手并更换衣物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 水痘减毒活疫苗接种技术指南(2020年版)[J]. 中国疫苗和免疫，2020，26(3)：354-357.

[2]《皮肤性病学》(第九版)人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]WHO. Varicella： Vaccine position statement[R]. 2022：1-15.