糖皮质激素禁忌症有哪些问

糖皮质激素禁忌症包括严重精神病史、活动性溃疡、严重高血压/糖尿病、未控制感染及孕妇等特殊人群。使用前需严格评估风险，特殊人群更需谨慎。

一、绝对禁忌症

• 严重精神病史：如重度抑郁症、躁狂症患者，激素可能诱发或加重精神症状，导致自杀倾向或行为失控。

• 活动性消化性溃疡：激素会刺激胃酸分泌，降低胃黏膜抵抗力，可能引发溃疡出血或穿孔，需绝对避免使用。

二、相对禁忌症

• 严重高血压/糖尿病：激素可升高血压、血糖，对血压>160/100mmHg或血糖未控制的患者需谨慎，必须监测指标并调整用药。

• 未控制感染：如活动性肺结核、化脓性感染（如败血症），激素会抑制免疫，加重感染扩散，需先抗感染治疗。

三、特殊人群禁忌

• 孕妇及哺乳期女性：妊娠早期（前3个月）禁用，可能增加胎儿畸形风险；哺乳期用药需暂停哺乳，避免激素通过乳汁影响婴儿。

• 儿童：长期大剂量使用可能抑制生长发育，需严格控制疗程和剂量，仅在危及生命的疾病中短期使用。

四、其他禁忌情况

• 对糖皮质激素过敏：既往使用激素出现严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难）者禁用。

• 严重骨质疏松：激素会加速骨流失，加重骨质疏松，可能导致骨折，需与钙剂、维生素D联合使用并监测骨密度。

使用糖皮质激素前，必须由医生评估个体风险，严格遵循医嘱，切勿自行用药。用药期间需定期复查血压、血糖、感染指标及骨密度，及时发现并处理不良反应。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 糖皮质激素临床应用指导原则[J]. 中国实用内科杂志，2020，40(3)：189-195.

[2]《药理学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：256-260.

[3]《妇产科学》(第9版). 人民卫生出版社，2018：122-125.