呼吸暂停如何定义？问

呼吸暂停是指呼吸运动短暂停止（成人通常持续≥10秒，儿童≥20秒），或虽未完全停止但气流显著减少导致血氧下降的病理状态，可分为中枢性、阻塞性和混合性三类。

一、定义核心要素

• 时间阈值：成人单次呼吸暂停持续≥10秒，儿童≥20秒，或每小时呼吸暂停次数＞5次（睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准）。

• 气流特征：口鼻气流消失≥10秒，同时胸腹呼吸运动存在（中枢性）或消失（阻塞性），伴血氧饱和度下降≥4%。

• 分类标准：阻塞性因上气道塌陷（如扁桃体肥大），中枢性因呼吸中枢驱动不足（如脑损伤），混合性兼具两者特点。

二、常见场景与风险

• 成人高危因素：肥胖（颈围＞40cm男性/36cm女性）、长期吸烟、饮酒、甲状腺功能减退、腺样体/扁桃体切除术后瘢痕。

• 儿童特殊类型：生理性睡眠呼吸暂停（3~6岁儿童偶发）与病理性（如唐氏综合征、肥胖低通气综合征）需通过多导睡眠监测鉴别。

• 潜在危害：夜间反复缺氧可引发高血压、心律失常、认知功能下降，儿童长期可致生长发育迟缓、腺样体面容。

三、临床诊断要点

• 多导睡眠监测（PSG）：金标准，记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧波动、睡眠分期，成人AHI≥5次/小时可确诊OSAHS。

• 症状筛查：打鼾伴呼吸中断、夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡（尤其司机/教师群体）需警惕OSAHS。

• 鉴别诊断：需排除癫痫发作、心源性晕厥、周期性肢体运动障碍等相似表现疾病。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2022年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(2)：115-127.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.

[3]中国睡眠研究会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征流行病学调查[J].中华内科杂志，2021，60(5)：423-427.