糖尿病不吃药会怎么样？问

糖尿病患者完全不吃药，血糖会持续升高，长期可引发心脑血管病变、肾脏损伤、视网膜病变等严重并发症，缩短预期寿命。

一、血糖失控加速并发症进展

持续高血糖会损伤血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化风险增加3~4倍，显著提升心梗、脑梗发生率。肾脏因长期高灌注、高滤过出现微量白蛋白尿，逐步发展为糖尿病肾病，最终可能需要透析治疗。视网膜微血管受损会引发视力下降甚至失明，糖尿病视网膜病变患者失明风险是非糖尿病人群的25倍。

二、急性并发症风险剧增

当空腹血糖超过13.9mmol/L时，可能诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸困难，严重时可导致昏迷甚至死亡。低血糖虽多见于用药不当，但血糖波动过大（如从20mmol/L骤降至3mmol/L）也会引发脑损伤，尤其儿童青少年患者因大脑发育未成熟，低血糖危害更严重。

三、特殊人群风险叠加

老年患者因感知能力下降，高血糖症状易被忽视，等到出现口渴、多尿等典型症状时，往往已出现并发症。1型糖尿病患者完全停药会导致胰岛素绝对缺乏，24~48小时内必然发生酮症酸中毒，死亡率高达10%。妊娠期糖尿病患者停药可能导致胎儿发育异常，增加巨大儿、新生儿低血糖风险。

四、科学管理替代盲目停药

饮食控制（每日主食不超过250g，蛋白质占比20%）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可使部分2型糖尿病患者血糖降至正常范围，但这仅适用于血糖轻度升高（空腹<7.0mmol/L）且无并发症的患者。所有药物调整必须在医生指导下进行，严禁自行服用任何降糖中成药，以免延误病情。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2021年版)[Z].2021.