孕期多少周做糖耐？问

孕期24~28周是进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT，俗称“糖耐”）的最佳时机。这一阶段孕妇体内激素水平变化明显，胰岛素敏感性下降，是妊娠糖尿病高发期，此时筛查能及时发现糖代谢异常。

一、糖耐检查的必要性

妊娠期间胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素作用，约6%~7%孕妇会出现糖代谢异常，其中多数在产后恢复正常，但仍有1%~3%发展为永久性糖尿病。早期筛查可通过饮食控制、运动等非药物方式干预，降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。

二、检查前的准备工作

• 空腹要求：检查前需禁食8~14小时，可少量饮水（不超过200ml），避免咖啡、茶等刺激性饮品。

• 试验流程：先抽取空腹血，然后在5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。整个过程需保持安静，避免剧烈活动。

三、结果判断标准

• 空腹血糖：≥5.1mmol/L（92mg/dl）

• 1小时血糖：≥10.0mmol/L（180mg/dl）

• 2小时血糖：≥8.5mmol/L（153mg/dl）

• 任意一项超标即可诊断为妊娠糖尿病，需进一步通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%~50%）、适度运动（如散步30分钟/次）等方式管理血糖。

四、特殊人群筛查建议

• 高危孕妇（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史）建议提前至孕20周开始筛查；

• 低风险孕妇（BMI<24、无糖尿病家族史）可按常规时间筛查；

• 筛查异常者需在医生指导下进行胰岛素治疗，严禁自行服用降糖药物。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华围产医学杂志，2019，22(6)：385-393.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：112-115.

[3]王临虹.妊娠糖尿病的筛查与管理[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(5)：449-453.