无炎症发烧是怎么回事？问

无炎症发烧是指体温升高但体内不存在感染或炎症反应的情况，可能由中枢体温调定点上移、自主神经功能紊乱或环境因素等引起。

一、中枢性体温调定点上移

下丘脑视前区的体温调节中枢因创伤、出血或炎症等因素被激活，使调定点从37℃上移至38~40℃，导致身体主动产热增加、散热减少。例如中暑高热时，虽然无感染性炎症，但高温环境直接损伤体温调节中枢，造成体温异常升高。

二、自主神经功能紊乱

长期精神紧张、焦虑或睡眠障碍可能引发自主神经失衡，导致交感神经兴奋，使骨骼肌产热增加、皮肤血管收缩，表现为低热（37.3~38℃）且无炎症指标异常。此类发热多见于功能性低热，常见于青年女性，常伴心悸、手抖等自主神经症状。

三、环境与生理性因素

极端高温环境（如夏季暴晒）或剧烈运动后，身体通过物理降温机制（出汗）无法及时散热，导致核心体温短暂升高。此外，女性排卵期、妊娠期或儿童生长发育期也可能出现生理性低热，通常无病理意义，体温波动在37.2~37.8℃之间。

四、其他少见原因

甲状腺功能亢进（甲亢）患者因甲状腺激素分泌过多，基础代谢率升高，可出现持续性低热；药物热（如某些抗生素、抗抑郁药）则是药物不良反应导致体温调定点异常。此类情况需通过实验室检查（如甲状腺功能、药物浓度检测）明确诊断。

无炎症发烧需结合病史、伴随症状及检查综合判断。若持续超过3周或伴明显不适，应及时就医排查内分泌、自主神经功能或药物因素。严禁自行服用退热药物或抗生素，以免掩盖病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗指南(2018)[J].中华内科杂志，2018，57(8)：567-571.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]UpToDate.Fever of unknown origin[EB/OL].2023.https：//www.uptodate.com/contents/fever-of-unknown-origin.