高血压脑病的症状有哪些问

高血压脑病以剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍为核心症状，多伴随血压骤升，属于需紧急救治的高血压危重症。

一、颅内压升高相关典型症状

• 剧烈头痛：多为全头持续性胀痛、炸裂样痛，咳嗽、低头用力时痛感明显加重，普通止痛药物无法缓解，是血压骤升突破脑血流自动调节阈值（大脑维持稳定供血的血压安全范围）后，脑组织水肿压迫脑膜引发的痛感。

• 喷射性呕吐：和饮食不当引发的呕吐不同，此类呕吐无明显恶心前兆，呕吐物可呈胃内容物，是颅内压升高刺激呕吐中枢的典型表现，儿童患者可能仅表现为频繁吐奶、烦躁哭闹，容易被误认为肠胃疾病。

二、视觉与神经功能异常症状

• 一过性视物障碍：可出现看东西模糊、重影、视野缺损（眼前有固定黑影遮挡），严重时会出现短暂失明，是眼底视网膜小动脉痉挛、视盘水肿（视神经乳头因颅内压升高出现肿胀）导致的，及时降压后视力大多可完全恢复。

• 肢体感觉异常：部分患者会出现一侧手脚麻木、无力，说话含糊不清，症状和中风类似，但有效降压后1~2小时内可逐渐缓解，不会遗留永久神经损伤。

三、意识与精神状态改变症状

• 不同程度意识障碍：症状较轻时表现为反应迟钝、嗜睡、烦躁不安，严重时会出现昏迷、抽搐，抽搐可表现为全身肌肉僵直、四肢抽动、牙关紧闭，儿童、老年患者抽搐发生率更高，若未及时救治可能造成不可逆脑损伤。

• 精神行为异常：少数患者会出现短暂的定向力障碍（分不清时间、地点、身边人物）、兴奋躁动、胡言乱语，容易被误认为精神类疾病，需结合血压测量结果鉴别。

出现上述症状且测量收缩压超过180mmHg时，需立即拨打急救电话就诊，避免自行服药搬动，日常需遵医嘱规律服用降压药，避免血压大幅波动。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2018：267-268.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国高血压急症诊治规范2020[J].中华神经科杂志，2020，53(10)：747-757.