血脂高了，降血脂吃什么药？问

血脂异常需根据具体类型选药，常用他汀类（如阿托伐他汀）降胆固醇为主，贝特类（如非诺贝特）降甘油三酯，依折麦布可联合他汀增强疗效，用药需遵医嘱并定期监测。

一、他汀类药物（核心降胆固醇药）

作用：抑制肝脏合成胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，"坏胆固醇"），稳定动脉斑块。

适用人群：高胆固醇血症、冠心病、糖尿病合并血脂异常等高危患者。

注意：可能引起肌肉疼痛，需定期检查肌酸激酶（CK）和肝功能。

二、贝特类药物（高甘油三酯首选）

作用：加速甘油三酯分解，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，"好胆固醇"）。

适用人群：单纯高甘油三酯血症（≥5.6 mmol/L）或混合型高脂血症患者。

注意：严重肾功能不全者慎用，可能增加胆结石风险。

三、依折麦布（联合用药增效）

作用：抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可额外降低LDL-C约20%。

适用人群：他汀类单药效果不佳或不耐受者。

注意：常见腹泻、头痛，不影响肝功能。

四、其他辅助药物

• PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：注射剂，适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者，需皮下注射。

• Omega-3脂肪酸：辅助降低甘油三酯，适用于轻中度升高者，需选择高纯度制剂。

用药原则：

1.优先生活方式干预（低油饮食、运动），无效时启动药物治疗。

2.儿童、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。

3.严禁自行服用中成药（如血脂康），需经医生辨证后使用。

参考文献:

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.

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[3]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:254-260.