身上起红疙瘩是什么病，晚上痒痒问

身上起红疙瘩且晚上瘙痒，最常见于荨麻疹、湿疹、虫咬皮炎或疥疮等疾病，夜间瘙痒加剧多与环境变化、神经敏感性提升相关。

一、荨麻疹：过敏反应引发的风团样皮疹

表现为大小不等、形状不规则的红色风团，通常24小时内消退但反复发作，瘙痒剧烈。夜间人体激素水平变化可能加重过敏反应，导致皮疹更明显。常见诱因包括食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素）、感染或物理刺激（冷热）。需避免接触过敏原，严重时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）。

二、湿疹：慢性炎症性皮肤病变

皮疹多形性，可表现为红斑、丘疹、水疱，夜间因注意力集中和环境干燥瘙痒加重。湿疹常与遗传、免疫异常或接触刺激物（如尘螨、化纤）有关。儿童需注意婴儿湿疹（奶癣），避免过度清洁和热水烫洗，可外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状。

三、虫咬皮炎：节肢动物叮咬后的局部过敏

蚊子、螨虫、跳蚤等叮咬后形成孤立性红色丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈。夜间昆虫活动频繁，儿童和宠物接触者风险更高。处理需避免搔抓，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，家中定期清洁除螨。

四、疥疮：疥螨寄生的传染性皮肤病

典型表现为手指缝、手腕、腋下等皮肤薄嫩处的米粒大丘疹、隧道（灰白色细纹），夜间瘙痒显著。通过密切接触传播，需全家同治，外用5%硫磺软膏或林旦乳膏（孕妇禁用），衣物煮沸消毒。

五、夜间瘙痒加重的共性机制

人体在夜间迷走神经兴奋，皮肤血流增加，组胺释放增多，加上环境安静时注意力集中，导致瘙痒感知放大。此外，被褥中的尘螨、皮屑、汗液残留也会刺激敏感皮肤。

若皮疹持续超过1周、出现发热/呼吸困难等全身症状，或自行用药无效，应及时就医。严禁自行服用或外用激素类药物，需由皮肤科医生明确诊断后规范治疗。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国湿疹诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12):897-902.

[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:156-160.

[3]世界卫生组织.疥疮防治指南[R].2022.