刚出生没几天的小孩有很多眼屎是怎么回事？问

刚出生没几天的新生儿眼屎多，多与鼻泪管通畅不良、结膜炎症或分娩时感染相关，多数为良性生理现象，需结合伴随表现判断处理。

一、最常见的生理性鼻泪管不通

新生儿鼻泪管下端的胚胎残膜未完全退化，会导致泪液（眼部分泌的润滑液体）无法正常排入鼻腔，淤积在眼内就会形成眼屎。

• 典型表现：多为单侧或双侧眼出现白色或淡黄色稀薄眼屎，眼睛不发红、不肿胀，宝宝没有频繁揉眼、哭闹不安的表现，出生后1~2周内高发。

• 居家护理：用无菌棉签蘸取温生理盐水，从眼内侧向外侧轻轻擦拭清理，每次更换新棉签，避免来回擦拭损伤眼周娇嫩皮肤。

二、需要警惕的感染性眼部炎症

分娩过程中接触母体产道内的病菌，或出生后接触被污染的毛巾、手，可能引发结膜炎症（覆盖眼白和眼睑内侧的薄膜发炎）。

• 典型表现：眼屎多为黄色脓性、量多黏稠，甚至会糊住眼睑导致睁眼困难，部分伴随眼白发红、眼睑肿胀，多在出生后3天内出现。

• 处理原则：不要自行给宝宝滴用眼药水，需及时就医明确感染类型，遵医嘱使用对应抗感染眼用制剂，避免炎症进展累及角膜（黑眼球表面的透明薄膜）影响视力。

三、科学护理与就医判断标准

日常护理要注意避免用不洁的手或手帕直接擦拭宝宝眼睛，接触宝宝前必须洗净双手，宝宝的毛巾、脸盆要单独清洗煮沸消毒。

• 可居家观察的情况：眼屎稀薄、量少，宝宝精神好、吃奶正常，眼周无红肿，可坚持清洁+鼻泪管按摩（在医生指导下沿鼻根内侧向下轻按）促进残膜破裂。

• 需立即就医的情况：眼屎呈黄绿色脓性、伴随眼白发红/眼睑肿胀、宝宝频繁哭闹或畏光（遇光就闭眼躲避）、出生2周后症状仍持续加重。

新生儿眼部分泌物增多多数预后良好，家长无需过度焦虑，只要做好规范清洁、密切观察异常表现，及时就医干预就不会影响宝宝眼部发育。

参考文献：

[1]王卫平，孙锟，常立文，等.儿科学[M].人民卫生出版社，2018：104-105.

[2]中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组.中国新生儿泪囊炎诊疗共识(2021年)[J].中华眼科杂志，2021，57(10)：733-738.