怀孕期间肝功能异常怎么办问

孕期发现肝功能异常需先明确诱因，配合医生监测肝功指标，根据病因调整生活方式或开展规范干预，切不可自行用药。

一、先区分肝功能异常的两类常见诱因

• 生理性异常：多因孕期肝脏负担加重（母体需同时代谢自身和胎儿的代谢废物）、孕早期妊娠剧吐引发，转氨酶（反映肝细胞损伤的核心指标）仅轻度升高，无明显乏力、黄疸（皮肤/眼白发黄）等不适，多在孕中晚期自行缓解。

• 病理性异常：常见于病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症（孕期特有的肝脏并发症，以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为核心表现）、妊娠期急性脂肪肝等，指标升高幅度大，伴随不适症状，需及时干预。

二、不同程度异常的规范应对方式

1. 轻度生理性异常的居家调理

日常需保证每日8~9小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少高脂、高糖食物摄入，避免服用成分不明的保健品、偏方。每周复查1次肝功能，多数无需特殊用药即可逐渐恢复，不要因过度焦虑自行服用“保肝”类保健品。

2. 病理性异常的临床干预

需在产科与肝病科共同评估下开展干预，病毒性肝炎活动期需在医生指导下选择妊娠安全等级高的抗病毒药物，妊娠期肝内胆汁淤积症需遵医嘱使用降胆汁酸药物，出现肝功能衰竭征象时需及时评估是否需要终止妊娠，所有用药均需严格遵医嘱，严禁自行购药服用。

三、需要立即就医的预警信号

• 皮肤/眼白发黄、尿液颜色加深像浓茶：提示胆红素代谢异常，可能存在严重肝损伤。

• 无诱因的剧烈皮肤瘙痒、恶心呕吐、上腹痛：是妊娠期肝内胆汁淤积症、急性脂肪肝的典型表现，可能危及母胎安全。

• 凝血异常表现：比如牙龈频繁出血、皮肤莫名出现瘀斑，提示肝脏合成功能受损，需立刻就诊。

孕期肝功能异常并非都需要终止妊娠，多数轻度异常通过科学干预可顺利分娩，全程需配合医生做好母胎监测，不要因过度恐慌自行中断妊娠。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(7)：481-485.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：85-92.