碘131治疗甲亢怎么治疗问

碘131治疗甲亢是利用放射性碘被甲状腺细胞摄取后释放射线破坏过度活跃的甲状腺组织，从而降低甲状腺激素分泌的方法，适用于药物治疗无效、甲状腺中度肿大等患者。

一、治疗前准备与评估

治疗前需完成甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等检查，明确甲状腺大小及碘摄取率。需低碘饮食2~4周，避免食用海带、紫菜等高碘食物，停用抗甲状腺药物（ATD）1~2周（具体遵医嘱），孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。

二、治疗剂量与过程

医生根据甲状腺重量、碘摄取率及患者年龄、体重计算剂量，通常单次口服100~200毫居（mCi）放射性碘溶液。治疗过程简便，患者口服后无需特殊隔离，少数人可能出现短暂咽喉不适，可多饮水缓解。治疗后1~3个月需复查甲状腺功能，若效果不佳可在6个月后考虑第二次治疗。

三、治疗后注意事项

治疗后1个月内避免剧烈运动，减少碘摄入，避免接触婴幼儿及孕妇。若出现发热、颈部疼痛、心慌加重等症状，需及时就医。多数患者会在治疗后2~3个月出现甲状腺功能下降，部分可能发展为甲减，需在医生指导下补充左甲状腺素（L-T4）替代治疗，儿童及青少年需长期监测生长发育指标。

四、适用与禁忌人群

适用人群：Graves病甲亢、药物过敏或不耐受、甲状腺Ⅱ°~Ⅲ°肿大、合并心脏病或糖尿病等并发症者。禁忌人群：甲亢危象、妊娠哺乳期、甲状腺未分化癌、严重活动性肺结核患者。治疗前需与医生充分沟通，权衡放射性治疗与药物/手术治疗的利弊，制定个体化方案。

参考文献:

[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺疾病诊治指南[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5):367-390.

[2]中华医学会核医学分会.甲状腺疾病核医学诊疗指南[J].中华核医学与分子影像杂志，2018，38(6):321-335.

[3]Wong BC， et al.Radioiodine therapy for Graves' hyperthyroidism: A systematic review[J].Clin Endocrinol (Oxf)， 2019， 90(5):728-739.