后脚跟痛是什么原因？问

后脚跟痛多因跟骨周围组织劳损、炎症或结构改变所致，常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺等，长期站立或运动不当易诱发。

一、足底筋膜炎

• 病因：足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）长期受牵拉，导致无菌性炎症。常见于扁平足、高弓足人群，或突然增加运动强度者。

• 特点：晨起踩地时疼痛明显，行走后稍缓解，活动久后加重，痛点多在跟骨内侧结节处。

二、跟腱炎

• 病因：跟腱反复微损伤引发炎症，常伴随跟腱退变。运动员或长期跑跳者因跟腱承受过度张力易发病。

• 特点：跟腱止点处（脚跟上方2~6厘米）疼痛，活动后加剧，局部可能肿胀，严重时影响踮脚动作。

三、跟骨骨刺

• 病因：跟骨骨质异常增生形成骨刺，多因关节退变或慢性劳损刺激骨膜反应性增生。

• 特点：X线可见跟骨结节部骨质突起，疼痛在负重时明显，尤其穿硬底鞋时加重，部分患者可无症状仅影像学异常。

四、其他原因

• 跟骨高压症：跟骨内压升高导致疼痛，与跟骨静脉回流障碍有关，夜间静息痛明显。

• 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在跟骨附近关节腔，突发红肿热痛，血尿酸检测可辅助诊断。

注意：若疼痛持续2周以上或伴随红肿发热、夜间痛醒，需及时就医排查感染或肿瘤等少见病因。日常应选择缓冲性能好的鞋具，避免久站，急性期可冷敷缓解症状，严禁自行服用消炎镇痛药或盲目按摩。

参考文献:

[1]陈红风.中医筋伤学[M].中国中医药出版社,2022,234-236.

[2]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志,2020,40(12):739-748.