孕妇上腹部疼痛的原因？问

孕妇上腹部疼痛可能与子宫增大压迫、消化系统变化、激素影响或病理因素有关，需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断。

一、生理性因素（占比约60%）

1.子宫增大压迫

孕早期子宫轻度增大时，牵拉支撑韧带可能引起隐痛；孕中晚期子宫上升推挤胃部，导致胃食管反流（通俗理解：胃酸向上灼烧食道），表现为胸骨后烧灼感伴上腹痛，餐后或平躺时加重。

2.消化系统功能变化

孕期孕激素分泌增加使胃肠蠕动减慢，易出现功能性消化不良（通俗理解：消化变慢导致腹胀、嗳气），表现为餐后饱胀、上腹部隐痛，偶伴恶心。

二、病理性因素（需警惕）

1.妊娠相关并发症

• 妊娠剧吐：严重呕吐导致电解质紊乱，上腹痛伴频繁呕吐，可能发展为妊娠剧吐性胃炎。

• 急性胰腺炎：暴饮暴食或胆石症诱发，表现为持续性中上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热。

2.消化系统疾病

• 急性胃肠炎：不洁饮食后突发上腹痛、腹泻、呕吐，需与妊娠反应区分。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，可能放射至右肩，孕期激素变化增加胆结石风险。

三、鉴别要点与处理原则

• 生理性疼痛：短暂、定位模糊，无发热/呕吐/腹泻，改变体位可缓解。

• 病理性疼痛：持续加重、伴高热/黄疸/呕血/剧烈呕吐，需立即就医。

• 就医指征：疼痛持续超2小时、胎动异常、血压下降或阴道出血。

参考文献：

[1] 中华医学会围产医学分会.妊娠期消化系统疾病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.

[2] 王淑玉， 等.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：168-172.