垂腕是什么神经受损？问

垂腕是典型的桡神经受损表现，因神经支配的前臂伸肌群功能障碍，导致手腕无法主动抬起。

一、桡神经的解剖与功能

桡神经从颈部臂丛发出，沿肱骨后方走行，支配上肢伸肌群（如肱三头肌、桡侧腕长伸肌等），负责手腕、手指伸直及肩部外展动作。其损伤后，伸肌失去神经信号，手腕因重力下垂呈"垂腕"姿态，手背虎口区域常伴随麻木感。

二、常见损伤原因

• 压迫损伤：长期使用腋杖不当、睡眠时手臂受压（如"Saturday night palsy"）或上肢骨折（尤其肱骨中段骨折）易致神经嵌压。

• 外伤与疾病：锐器切割、肩关节脱位时神经牵拉、糖尿病周围神经病变等均可损伤桡神经。

• 职业因素：某些重复性动作（如木匠刨削、厨师颠勺）可能因肌肉过度牵拉引发神经慢性损伤。

三、鉴别诊断要点

垂腕需与以下情况区分：

• 正中神经损伤：表现为"猿手"畸形（拇指对掌功能障碍），无垂腕特征。

• 尺神经损伤：出现"爪形手"（小指、无名指屈曲畸形），手背尺侧麻木。

• 脑卒中后遗症：多伴随肢体偏瘫、肌力下降，与单纯神经损伤定位不同。

四、处理原则

• 紧急处理：避免患肢负重，使用夹板固定腕关节于功能位，及时就医排查骨折或压迫源。

• 病因治疗：解除压迫（如调整睡姿、更换工具）、控制糖尿病等基础病。

• 康复治疗：在神经修复期（通常3~6个月），需进行电刺激、肌腱功能训练等康复干预。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：245-247.

[2]中国医师协会骨科医师分会.中国周围神经损伤诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：731-740.