额头两边没头发是什么情况？问

额头两边头发稀疏（医学称“额角脱发”）常与遗传、激素变化、压力或营养失衡相关，部分是生理性脱发，少数可能提示雄激素性脱发等疾病。

一、遗传相关的雄激素性脱发

约90%的额角脱发与遗传有关，属于雄激素性脱发（脂溢性脱发）的典型表现。男性多从前额两侧M型发际线后移，女性常为头顶稀疏但额角保留。这类脱发由遗传基因决定，雄激素（如二氢睾酮）对毛囊的“微型化”作用是核心机制，毛囊逐渐变细，头发变稀至消失。

二、休止期脱发与营养因素

长期压力（如焦虑、熬夜）、快速减重、蛋白质/铁/锌缺乏等可引发休止期脱发。休止期脱发表现为头发整体变稀，额角也可能受累。休止期脱发是指大量毛囊提前进入休止期（正常毛囊周期中约85%为生长期），导致头发同步脱落。女性产后、更年期激素波动也可能诱发，需通过调整作息、补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）和微量元素改善。

三、局部毛囊损伤与疾病影响

频繁牵拉头发（如扎过紧马尾）、烫伤/化学损伤、毛囊炎（如脂溢性皮炎）可破坏毛囊结构。真菌（马拉色菌）感染引发的脂溢性皮炎会刺激头皮，导致毛囊炎症和萎缩。儿童长期扎紧发髻也可能出现类似脱发，需避免过度牵拉，保持头皮清洁，必要时就医排查炎症因素。

四、生理性与病理性鉴别要点

生理性脱发每日不超过100根，头发密度无明显变化；病理性脱发（如雄激素性脱发）常伴随发际线后移、头皮油脂分泌异常，且每日脱发量增多。若额角脱发呈渐进性加重，伴随头皮油腻、瘙痒或家族史，需尽早干预。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志，2022，55(10):789-794.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:156-158.

[3]中华医学会皮肤科学分会毛发学组.中国休止期脱发诊疗专家共识(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(5):321-324.