小孩早上起床咳嗽是什么原因呢？问

小孩早上起床咳嗽多与夜间气道分泌物潴留、环境刺激或呼吸道敏感相关，需结合伴随症状区分原因，多数为良性生理或病理反应。

一、晨起咳嗽的生理性常见诱因

1. 夜间气道分泌物堆积

人体气道会持续分泌少量黏液（即痰液）湿润呼吸道，夜间平躺时纤毛（气道内清扫异物的微小结构）摆动减慢，分泌物易在气道内堆积。晨起体位变化时，机体通过咳嗽排出潴留的分泌物，这类咳嗽多为单声轻咳，无痰或仅咳出少量稀白痰，白天可自行缓解。

2. 夜间环境刺激

卧室空气干燥、尘螨（床上常见的微小过敏原）滋生、睡前食用过咸过甜食物，都可能刺激咽喉黏膜引发晨起咳嗽。这类咳嗽多伴随咽喉干痒，调整卧室湿度、清洁床品后可明显减轻。

二、晨起咳嗽的病理性常见原因

1. 上气道咳嗽综合征

即鼻腔、鼻窦的炎症分泌物倒流至咽喉部（通俗称为“鼻后滴漏”），夜间平躺时分泌物易顺着鼻腔后部流到咽喉，晨起刺激黏膜引发咳嗽，常伴随鼻塞、流涕、清嗓子动作，咳出的痰多为黏白或微黄色。

2. 咳嗽变异性哮喘

是以慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘，晨起、夜间咳嗽明显，多为阵发性干咳，遇冷空气、运动后加重，无明显喘息症状，属于气道高反应性（气道对刺激的敏感度远超正常水平）表现。

三、家庭护理与就医提示

• 生理性咳嗽：可将卧室湿度维持在40%~60%，每周用60℃以上热水清洗床品，睡前1小时避免进食高糖高盐食物，晨起喝少量温温水湿润咽喉即可。

• 病理性咳嗽：持续超过2周的晨起咳嗽、伴随喘息、发热、精神差时需及时就诊，严禁自行服用止咳药、抗生素或中成药，必须面诊辨证。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2021版)[J]. 中华儿科杂志， 2022， 60(1)： 11-18.

[2] 李冀， 赵泉霖， 王翼. 中医内科学(新世纪第五版)[M]. 中国中医药出版社， 2021： 67-72.