附件炎，盆腔炎，应做什么检查问

附件炎和盆腔炎均需通过妇科专科检查明确诊断，常见检查包括妇科内诊、超声检查、血常规、病原体检测及腹腔镜检查等，具体需结合症状和病史选择。

一、妇科基础检查

妇科内诊是初步筛查手段，医生通过双合诊（双手检查子宫、附件）可直接触诊子宫大小、位置及附件区是否有压痛、包块（附件炎/盆腔炎典型体征）。检查前需排空膀胱，避免影响结果准确性。

二、影像学检查

经阴道超声（或腹部超声）可观察子宫、输卵管及盆腔内是否有积液、包块或结构异常（盆腔炎常伴盆腔积液，附件炎可见输卵管增粗）。超声检查无辐射，适合反复检查，尤其对未婚女性可选择经腹部超声。

三、实验室检查

血常规可判断是否存在感染（白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症）；宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养+药敏试验，能明确病原体（如淋球菌、衣原体等），指导抗生素选择（药敏试验需在用药前完成，避免假阴性）。

四、特殊检查

腹腔镜检查为有创检查，仅在诊断困难或需鉴别其他疾病时使用，可直接观察盆腔脏器形态并取活检。对于慢性盆腔炎反复发作或疑似结核性盆腔炎者，需结合结核菌素试验等排查。

五、鉴别诊断检查

需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别，必要时行肿瘤标志物（如CA125）检测及MRI检查，排除恶性病变。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(10)：729-734.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-270.

[3]Women's Health Core Curriculum Committee.Women's Health Core Curriculum[M].Washington DC：American College of Obstetricians and Gynecologists，2020：105-112.