请问自费疫苗里的有那些必要打？问

自费疫苗中，儿童可优先选择五联疫苗（预防5种疾病）、13价肺炎球菌多糖结合疫苗、水痘减毒活疫苗；成人建议接种带状疱疹疫苗、HPV疫苗、流感疫苗（每年接种）及乙肝疫苗（高危人群）。

一、儿童优先接种的自费疫苗五联疫苗：可同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染，减少接种次数（4剂次），降低不良反应风险。13价肺炎球菌疫苗：覆盖13种肺炎球菌血清型，预防重症肺炎、脑膜炎等，2岁以下儿童需按程序接种（基础3剂+加强1剂）。水痘疫苗：儿童期接种可预防水痘-带状疱疹病毒感染，降低继发感染风险，部分地区纳入免费计划外需自费。

二、成人高风险人群推荐接种带状疱疹疫苗：50岁以上人群接种可降低带状疱疹及后遗神经痛发生率，免疫原性良好，安全性高。HPV疫苗：9-45岁男女均建议接种，覆盖高危型HPV病毒，预防宫颈癌、肛门癌等，越早接种保护效果越好。流感疫苗：每年接种可降低流感相关并发症风险，尤其适合老年人、慢性病患者、孕妇等重点人群。

三、特殊场景补充接种乙肝疫苗：乙肝表面抗原阴性者（尤其医护人员、静脉吸毒者等高危人群）建议全程接种3针，定期复查抗体水平。狂犬病疫苗：被动物咬伤后需及时接种，伤口处理+疫苗接种是预防狂犬病的唯一有效措施。

四、接种决策建议结合自身健康状况（如慢性病、免疫功能）、职业暴露风险（如医护人员）及家庭暴露史（如儿童）综合选择。优先咨询社区医生，根据《中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》（2022年版）制定个性化方案。

参考文献：

[1]中国疾病预防控制中心.中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2022年版）[J].中国疫苗和免疫，2022，28(1)：1-20.

[2]世界卫生组织.全球免疫接种战略[R].2023.

[3]国家卫生健康委员会.中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）[J].中华流行病学杂志，2023，44(3)：321-330.