这几天老是头晕头疼，恶心呕吐怕冷怎么回事？问

出现头晕头痛、恶心呕吐伴怕冷症状，多与感染性疾病、前庭功能异常或自主神经紊乱相关，需结合诱因和伴随表现及时甄别。

一、最常见的感染性疾病诱因

这类症状最常见于外感类疾病，比如普通感冒、流行性感冒、急性胃肠炎早期，病原体入侵后释放的致热原（引起体温升高的物质）会导致体温调定点上移，出现怕冷、寒战表现，同时影响脑血管收缩舒张引发头晕头痛，刺激胃肠道黏膜出现恶心呕吐。儿童群体还需警惕急性上呼吸道感染合并的胃肠功能紊乱，若伴随体温超过38.5℃、精神萎靡需及时就医。

二、需要警惕的非感染性病因

• 前庭功能异常：比如良性阵发性位置性眩晕（俗称耳石症，耳内平衡石脱落引发的眩晕）、前庭神经炎，发作时会有天旋地转的头晕，伴随剧烈恶心呕吐，部分患者因自主神经（控制内脏、血管活动的不受意识支配的神经）兴奋出现怕冷、出冷汗表现。

• 偏头痛发作：有偏头痛病史的人群，发作前可能出现怕冷、恶心等前驱症状，随后出现单侧搏动性头痛，声光刺激会加重不适。

三、不同人群的应对与就医指征

出现上述症状时首先要做好保暖，在安静避光的环境中休息，暂时避免进食油腻刺激食物，可少量补充温糖盐水避免脱水。若出现持续高热不退、剧烈头痛伴随喷射状呕吐、意识模糊、颈部僵硬（脖子无法正常前屈），需立即急诊排查中枢神经系统感染风险。涉及用药需严格遵医嘱，若选择中医辨证治疗，严禁自行服用，必须面诊辨证。

日常需根据气温变化及时增减衣物，呼吸道疾病流行期避免去人员密集场所，规律作息减少前庭功能紊乱和偏头痛的诱发风险，儿童、老年人等体弱人群出现上述症状不要硬扛，及时就诊明确病因。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2018：41-56.

[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社，2017：52-60.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国头晕/眩晕诊疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(11)：848-861.