什么叫闭合性骨折问

闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断端未与外界相通的骨骼损伤，是临床最常见的骨折类型之一。

一、闭合性骨折和开放性骨折的核心区别

两者最核心的判定标准是骨折部位的皮肤、黏膜（覆盖在器官表面的柔软薄膜，比如口腔黏膜、肠道黏膜）是否破损。闭合性骨折的损伤处皮肤保持完整，骨折断端不会暴露在空气中，感染风险远低于开放性骨折。部分严重闭合性骨折可能出现局部大面积肿胀、水疱，但只要皮肤没有全层破损、断端未和外界连通，就仍属于闭合性骨折范畴，儿童青枝骨折（骨质部分断裂、骨膜仍保持连续的儿童特殊骨折类型）也属于闭合性骨折。

二、闭合性骨折的常见表现

• 局部表现：损伤部位会出现疼痛、肿胀、活动受限，按压时痛感明显加重，部分移位明显的骨折可出现局部畸形、活动时出现骨摩擦音（骨折断端相互摩擦产生的异常声响），但不要刻意活动患肢寻找骨摩擦音，避免加重损伤。

• 全身表现：轻微闭合性骨折一般无全身症状，损伤严重、出血量较大的患者可能出现低热，儿童、老年体弱人群对创伤耐受差，可能出现烦躁、精神萎靡等表现，需及时就医排查其他合并损伤。

三、闭合性骨折的应急处理要点

发生疑似闭合性骨折时，首先要立刻停止患肢活动，不要随意按揉肿胀部位，避免原本稳定的骨折发生移位损伤血管神经。可就近使用硬纸板、木板等硬质材料临时固定患肢，固定范围要覆盖骨折处上下两个关节，固定时不要捆绑过紧避免影响血液循环。如果是脊柱部位疑似骨折，要保持患者平卧位，严禁随意搬动、搀扶患者走动，需等待专业急救人员到场处置，避免造成脊髓损伤引发瘫痪。

闭合性骨折虽无外露伤口，但也可能合并神经、血管损伤，受伤后不要自行判断伤情轻重，需及时就医通过影像学检查明确损伤程度，接受规范固定或手术治疗，避免遗留慢性疼痛、活动受限等后遗症。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2018：612-620.

[2]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.闭合性骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2016，36(3)：129-141.