霉菌性阴道炎如何根治不复发？问

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）需规范足疗程抗真菌治疗，同时纠正诱因、调整生活习惯，才能降低复发概率实现长期控制。

一、首次发作需完成规范足疗程抗真菌治疗

首次确诊霉菌性阴道炎的患者，需严格遵医嘱使用抗真菌药物，不可因瘙痒、白带异常症状缓解就自行停药，需完成全周期治疗后复查阴道分泌物（刮取少量阴道黏膜分泌物做实验室检测），确认假丝酵母菌转阴后再停药。

• 用药规范：临床常用药物分为局部用抗真菌栓剂、口服抗真菌药两类，需由医生根据患者肝肾功能、是否妊娠等情况选择，禁止自行购买药物随意使用。

• 复查要求：停药后3~7天需完成首次复查，后续连续2次月经干净后复查均为阴性，才算达到临床治愈标准。

二、主动排查并消除诱发复发的高危因素

假丝酵母菌是条件致病菌（正常可少量定植在阴道、口腔黏膜，免疫力下降时才会大量繁殖致病），约15%的健康女性阴道内可携带该菌，需主动规避诱发其过度繁殖的因素。

• 基础病排查：反复复发的患者需筛查空腹血糖，排除未被发现的糖尿病，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群需在医生指导下调整用药方案。

• 生活习惯调整：避免长期穿紧身化纤内裤，非经期不使用卫生护垫，内裤需煮沸5~10分钟晾晒，避免阴道冲洗破坏自身菌群平衡。

三、复发病例需强化巩固治疗降低发作频率

对于1年内发作4次及以上的复发性霉菌性阴道炎，需在医生指导下强化治疗后，维持低剂量抗真菌治疗半年，治疗期间定期监测药物不良反应，性伴侣无需常规治疗，但若伴侣存在龟头假丝酵母菌感染需同步处理。

中医辨证属湿浊下注的患者，可在正规中医师指导下配合外用坐浴调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。日常避免频繁食用高糖、甜腻食物，减少局部潮湿闷热的环境刺激。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊疗指南(2012版)[J]. 中华妇产科杂志， 2012， 47(11)： 879-881.

[2] 谈勇. 中医妇科学[M]. 中国中医药出版社， 2016： 256-260.