孕晚期小腹痛，怎么回事？问

孕晚期小腹痛多与子宫增大牵拉、假性宫缩有关，也可能提示早产、胎盘异常等病理情况，需结合症状特征区分应对。

一、生理性小腹痛的常见类型

• 子宫牵拉痛：孕晚期子宫体积快速增大，会牵拉周围支撑子宫的圆韧带（连接子宫和腹壁的弹性条索状组织），疼痛多为单侧或双侧下腹部的钝痛、牵拉痛，走路或变换体位时明显，休息后可快速缓解，属于正常生理反应。

• 假性宫缩（假临产）痛：多在孕28周后出现，疼痛无固定规律、持续时间短、间隔时间长，不会伴随宫颈口扩张，夜间出现较频繁，白天会减轻，适当休息、调整呼吸后可缓解，是子宫为分娩做准备的正常表现。

二、需警惕的病理性小腹痛

• 先兆早产/临产痛：若腹痛规律且逐渐增强，间隔5~6分钟、持续30秒以上，伴随下腹坠胀、阴道少量流血、宫颈管缩短，孕37周前出现属于先兆早产，满37周则为临产征兆，需立即就医。

• 胎盘早剥痛：多发生在有妊娠期高血压、腹部受外伤的孕妇身上，疼痛为持续性下腹部撕裂样痛，伴随阴道流血、胎心异常，严重时可出现休克，属于危及母儿生命的急症，必须立刻就诊。

• 妊娠合并外科疾病痛：若腹痛集中在右下腹或上腹，伴随恶心呕吐、发热、血象升高，要警惕急性阑尾炎、急性胆囊炎等外科合并症，孕晚期器官位置被子宫推挤，症状不典型，需及时排查避免穿孔风险。

三、小腹痛的居家应对与就医指征

出现轻微无规律腹痛时，可先左侧卧位休息，避免频繁抚摸腹部刺激子宫，记录疼痛的间隔、持续时间和伴随症状。如果出现腹痛规律加重、阴道流液（胎膜破裂，俗称破水）、阴道流血超过月经量、胎动异常减少或剧烈腹痛无法缓解，不要自行服用止痛药物，需立刻前往医院就诊，不要拖延。

孕晚期小腹痛多数是生理现象，但也不能忽视病理信号，按时产检、学会识别异常表现，才能保障母儿安全。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：125-130.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.