膝盖疼，走路走多了就疼，蹲着也疼，怎么办？问

走路多、蹲姿诱发的膝盖疼多与髌股关节软骨磨损、膝关节周围软组织劳损相关，可先通过减少负重、调整姿势缓解，症状持续需及时就诊排查。

一、先区分两类常见的膝盖疼痛诱因

1. 髌股关节软骨磨损

膝盖骨与大腿骨接触的软骨（通俗说就是关节里的缓冲软垫）因长期负重出现磨损，走路爬楼、蹲跪时压力升高就会诱发疼痛，这类疼痛位置多在膝盖前方，久坐站起时痛感会更明显。

2. 膝关节周围软组织劳损

大腿前侧的股四头肌（膝盖上方的发力肌肉）力量不足，或髌腱（膝盖骨下方的连接肌腱）反复牵拉出现无菌性炎症，也会在久走、蹲姿时牵拉引发痛感，按压膝盖周围的肌腱附着点会有明确压痛。

二、日常可立即执行的3项缓解措施

• 减少高负重动作：避免连续步行超过30分钟、频繁蹲跪、爬高层楼梯，给软骨和软组织留出修复空间，体重超标的人群适当减重可降低30%左右的膝关节压力。

• 低强度肌肉强化：平躺做直腿抬高训练，每次保持10~15秒，每天累计做20组，强化股四头肌力量可分担关节软骨承受的压力，训练时不要引发明显疼痛。

• 急性疼痛期局部冷敷：疼痛发作的48小时内，用毛巾包裹冰袋敷在膝盖疼痛处，每次15分钟，每天2~3次，可减轻无菌性炎症反应，不要随意按揉疼痛部位。

三、需要及时就诊的警示信号

如果休息调整1~2周后疼痛没有缓解，或出现膝盖肿胀、打软腿、活动时能感觉到骨头摩擦的异响，需及时到骨科就诊，通过影像学检查排查软骨损伤程度、半月板（膝关节内的纤维软骨垫）撕裂等问题。儿童出现同类症状需排查生长发育期的胫骨结节骨软骨炎，不要盲目按成人劳损方案处理。

严禁自行服用，必须面诊辨证：疼痛反复不愈需使用中成药或外用药膏时，需经中医师面诊辨证后选择，不可自行长期服用止痛类药物掩盖症状。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志，2021，41(18)：1291-1310.

[2]王拥军，房敏.中医骨伤科学[M].中国中医药出版社，2021：224-229.