儿童呕吐怎么判断是积食还是着凉？问

儿童呕吐可通过发病诱因、伴随症状、呕吐物性状区分积食与着凉，二者调理方向不同，需先辨明原因再干预。

一、从发病诱因快速区分两类呕吐

• 积食呕吐：发病前1~2天有明确的饮食过量史，比如吃了过多肉食、甜食、油炸食物，或是三餐不规律、暴饮暴食，多在进食后数小时内出现呕吐，没有受凉接触史。

• 着凉呕吐：发病前有明确的受凉史，比如腹部露在被子外、吃了大量冰饮、长时间吹冷风，多在受凉后半天到1天内发病，前期没有过量进食的情况。

二、从核心伴随症状判断类型

• 积食呕吐：常伴随腹胀、腹痛（疼痛位置以肚脐周围、上腹部为主，拒绝按压），口气有明显酸腐味，大便干结或稀溏但夹有不消化食物残渣、气味臭秽，部分孩子会出现低热（体温多在38℃以下）、睡眠不安稳、磨牙的情况。

• 着凉呕吐：常伴随腹部怕冷，热敷腹部后疼痛会明显缓解，大便多为清稀水样、没有明显酸臭味，部分孩子会伴随流清鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等感冒症状，发热多为中低热，一般不会出现明显口臭。

三、从呕吐物性状与后续护理区分

积食的呕吐物多为未消化的食物残渣，有浓烈酸馊气味，呕吐后腹胀不适会稍有缓解，护理上需暂时禁食1~2小时，后续少量喂温的淡米汤，不要强迫进食，可在医师指导下使用消积类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。

着凉的呕吐物多为清水样或清稀黏液，没有明显酸腐味，呕吐后仍会有腹部怕冷、浑身发紧的不适感，护理上可适当喂温的生姜红糖水（1岁以上儿童适用），用温毛巾热敷腹部，做好全身保暖。

孩子呕吐时要先将头偏向一侧，避免呕吐物呛入气管引发窒息，如果出现频繁呕吐无法进水、精神萎靡、高热不退、喷射状呕吐的情况，要立即就医排查其他疾病，不要自行判断延误病情。

参考文献：

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