佝偻病有些什么症状？问

佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉力量减弱及神经兴奋性改变，具体症状随年龄不同而变化，婴幼儿期以颅骨软化、方颅等骨骼畸形为主，儿童期可见O型腿、鸡胸等体征，同时伴随睡眠不安、多汗等表现。

一、骨骼系统典型症状

1. 头部骨骼改变

婴幼儿期因颅骨矿化不足，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感（颅骨软化），6个月后颅骨发育异常导致方颅（前额突出呈方形），前囟闭合延迟（正常1.5岁闭合，患儿常超过2岁），出牙延迟（1岁后未萌牙或出牙顺序异常）。

2. 胸部骨骼畸形

3岁以上儿童因肋骨与肋软骨交界处增生形成"肋骨串珠"（肋缘外翻），胸骨向前突出呈鸡胸或漏斗胸，严重时压迫心肺导致呼吸功能下降。

二、四肢与运动功能异常

1. 下肢骨骼畸形

6个月后开始负重时，因骨骼软化弯曲形成O型腿（两足并拢时膝关节间距＞3cm）或X型腿（两膝并拢时踝关节间距＞3cm），行走时步态不稳，易摔跤。

2. 肌肉力量减弱

因低钙导致肌肉兴奋性降低，表现为坐立、站立时间延迟，独立行走晚于同龄儿童，严重时出现蛙形腹（腹部因腹肌松弛前凸）。

三、其他系统症状

1. 神经精神症状

早期因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，患儿出现夜惊、多汗（与室温无关）、烦躁哭闹，尤其头部多汗刺激头皮导致摇头擦枕形成枕秃圈（枕秃）。

2. 免疫力低下

长期缺乏维生素D影响免疫细胞功能，易反复发生呼吸道感染、腹泻等感染性疾病，且伤口愈合缓慢。

四、特殊人群表现

成人佝偻病（骨软化症）表现为腰背部疼痛、骨骼变形，孕妇和哺乳期女性因钙需求增加，可能出现骨盆变形影响分娩。

佝偻病早期干预效果显著，建议婴幼儿出生后2周开始补充维生素D400IU/日，母乳喂养儿需额外补充钙剂，出现上述症状应及时就医检查血清25-羟维生素D水平，严禁自行服用维生素D制剂，必须在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018，89-92.

[2]《中国国家处方集》儿童版，2020，123-125.

[3]《临床诊疗指南·儿科分册》，2005，45-47.