白带常规，白细胞++十问

白带常规检查中白细胞+++提示可能存在阴道或宫颈部位的炎症感染，需结合症状及其他指标综合判断，常见于细菌性阴道炎、宫颈炎等情况。

一、白细胞+++的临床意义

• 定义：白带常规中白细胞（WBC）以"+++"表示，显微镜下每高倍视野可见大量白细胞聚集，提示局部存在明显炎症反应（正常应≤1个/HP）。

• 常见病因：多因病原体感染（如厌氧菌、链球菌等）或理化刺激引发，常见于细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等。

二、需结合的其他检查指标

• pH值：细菌性阴道病时pH值常＞4.5，滴虫感染时pH值多＞5.0，正常阴道pH值3.8~4.4。

• 线索细胞：阳性提示细菌性阴道病，需与霉菌性阴道炎（假丝酵母菌）鉴别。

• 清洁度：Ⅲ~Ⅳ度提示炎症，Ⅰ~Ⅱ度为正常（阴道杆菌占优势）。

三、日常注意事项

• 卫生习惯：每日用温水清洗外阴，避免过度冲洗阴道内部，勤换棉质内裤并高温晾晒。

• 性生活管理：炎症期间避免性生活，性伴侣若有症状需同时治疗，防止交叉感染。

• 用药规范：需在医生指导下使用甲硝唑、克林霉素等抗生素，严禁自行服用。

四、何时需就医

• 出现白带异味、颜色异常（黄绿/灰白）、外阴瘙痒、性交痛等症状。

• 用药后症状无改善或反复发作。

• 备孕女性或妊娠期女性需尽早排查，避免上行感染引发盆腔炎。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.中国细菌性阴道病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):379-383.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:245-250.