异烟肼片的作用与功效？问

异烟肼片是抗结核治疗的一线药物，对结核分枝杆菌具有高度选择性杀菌作用，能有效抑制结核菌生长繁殖，常用于各型肺结核、结核性脑膜炎等结核疾病的治疗。

一、核心抗菌作用机制

异烟肼通过抑制结核菌细胞壁分枝菌酸的合成，造成细菌细胞壁缺损而死亡，对生长旺盛的结核菌杀灭作用最强，对静止期菌作用较弱。研究表明，其对细胞内外的结核杆菌均有抑制效果，可快速降低痰液中结核菌数量，缩短传染期[1]。

二、临床主要应用范围

适用于各年龄段结核患者，包括成人活动性肺结核、儿童原发性肺结核、结核性胸膜炎等。对结核性脑膜炎患者，常与其他抗结核药联合使用，可透过血脑屏障达到有效治疗浓度[2]。此外，在结核菌素试验强阳性且有发病风险的人群中，可作为预防性用药。

三、特殊人群用药注意

儿童需按体重调整剂量，新生儿和肝功能不全者应慎用；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，哺乳期妇女服药期间应停止哺乳。用药期间需定期监测肝功能，如出现食欲减退、黄疸等症状，应立即停药就医[3]。

四、不良反应与监测

常见不良反应包括周围神经炎（手脚麻木、刺痛）、肝损伤（转氨酶升高），少数人可能出现皮疹、药物热等过敏反应。服药期间可预防性补充维生素B6（吡哆醇）以减少神经毒性风险。用药超过1个月者，建议每月检查肝功能[4]。

参考文献：

[1]中华医学会结核病学分会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-38.

[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：79-85.

[3]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗规范(2020年版)[Z].2020.

[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-147.