为什么身上有很多白斑?问

身上出现大量白斑，多与皮肤黑色素细胞功能异常、局部色素减退或既往皮肤炎症遗留相关，需结合白斑形态、诱因初步区分病因。

一、最常见的获得性色素脱失性白斑

1. 白癜风（自身免疫攻击黑色素细胞）

这类白斑边界清晰，呈瓷白色，表面没有皮屑，可出现在面部、手背、躯干等任何部位，发病与自身免疫系统错误攻击皮肤中合成黑色素的细胞、遗传易感性、精神压力过大等因素相关，儿童与成人均可发病，暴晒、皮肤外伤可能诱发新的白斑出现。

2. 炎症后色素减退斑

这类白斑多出现在湿疹、皮炎、外伤、银屑病等皮肤问题恢复后，是局部皮肤炎症暂时破坏了黑色素细胞功能导致的，白斑颜色偏浅，边界模糊，一般在原皮肤病灶的位置，多数可在数月内自行恢复正常肤色，不需要特殊干预。

二、儿童与特殊人群高发的先天性/感染性白斑

1. 白色糠疹（好发于儿童面部的浅表性鳞屑性斑）

这类白斑多见于3~16岁儿童，好发于面部，白斑表面带有细碎的干燥皮屑，与皮肤干燥、过度清洁、日晒、马拉色菌轻度感染相关，一般没有明显痛痒感，做好保湿、避免过度清洗可逐步缓解。

2. 花斑癣（真菌感染导致的色素减退斑）

这类白斑好发于胸背、腋下等出汗多的部位，表面有细微鳞屑，由马拉色菌过度增殖感染皮肤表层导致，夏季出汗多时更易发作，具有轻度传染性，儿童、长期运动出汗多的成年人高发。

发现身上出现多发白斑时，不要自行购买外用激素药膏涂抹，应先到正规医院通过伍德灯（紫外线照射辅助鉴别白斑类型的检查）明确类型，再针对性干预。

参考文献：

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 中国白癜风诊疗共识(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志，2021，54(2)：95-100.

[2] 张学军，郑捷. 皮肤性病学(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：123-127.